2017年2月,昆士兰州政府修订了《2005年公共卫生法》,旨在改善全州医疗机构的水风险管理措施。
该修订案要求昆士兰州所有设有住院病人的医院、养老院以及任何获得许可的私立医疗机构:
- 制定水风险管理计划;
- 遵守水风险管理计划;
- 一旦确认指定机构使用的水中检测到军团菌,应在1个工作日内通知卫生部首席执行官;
- 定期提交报告,总结指定机构的军团菌检测结果。
在全国范围内,该法规并非强制性规定;然而,各州均建议实施水风险管理计划,以控制军团菌感染的风险。虽然大多数健康人群可能不会因军团菌感染而患病,但新生儿、老年人和免疫系统受损者则面临军团病的风险。军团病可能导致重症甚至死亡。
在医疗和养老机构中,军团病的死亡率高达40%。
– 昆士兰州卫生厅
实施水风险管理计划有助于管理和控制与供水和用水相关的健康风险。
水风险管理计划还能提高贵单位开展的水质检测活动的透明度。根据昆士兰州政府指南,以下是制定水风险管理计划的一些关键步骤:
1. 建立水风险管理团队
水风险管理团队负责制定和执行军团菌风险管理的书面程序。
水风险管理团队必须向所有员工提供水风险管理计划的访问权限。水风险管理团队可以包括内部资源和外部资源。
2. 描述设施的供水系统
进行正确的系统分析时,必须持有准确的供水系统图纸,以及对原始系统的任何修改记录。
在较老或较大的建筑物中,获取准确的图纸可能比较困难。为确保准确性,应进行实地检查,以识别并突出显示供水系统中可能增加军团菌滋生风险的组件。
3. 识别危害
识别所有潜在危害、危害源和危险事件有助于更好地了解风险以及如何适当地控制风险。
4.进行风险评估
进行风险评估会考虑任何供水系统风险或健康风险。
更具体地说,该过程将“考虑军团菌定植和感染的可能性,以及定植或感染的后果。”¹
了解更多关于进行风险评估的信息 此处。
5.识别控制点
控制点是指“供水设施内可以减少或预防危害的位置(例如设施的入口点或设施内储水罐的出水口)”。²
应尽可能在这些控制点制定并实施主动控制措施,以降低供水系统中军团菌滋生的风险并最大限度地减少暴露。
6. 设置临界限值
为每个控制点监测的特定参数设置最大值或最小值(临界限值)。此过程表明已设定的控制措施是否有效。
7.制定并实施
监测计划
监测设施的供水系统能够评估维护和控制的有效性,
此外,还应在军团病病例发生之前检测出军团菌的存在。水样采集和分析对于“确保已实施的风险控制措施有效”(运行监测)以及“确定军团菌的普遍存在和程度,以及在实施控制或补救措施后的情况”(验证监测)至关重要。¹
监测计划的纠正措施
如果检测到军团菌,或出现军团病病例且与设施的供水系统有关,则应优先采取一系列控制措施或替代的适当消毒程序,例如:
- 热消毒
- 氯化和超高温灭菌 氯化
- 清洗配件或更换新的或已清洗的配件
- 实施适当的暴露控制
有关这些方法的更多信息, 点击此处。
事件和应急程序管理
应尽快进行采样、拭子采集和检测。
这将有助于确定供水系统中军团菌潜在定植的程度,以便优先采取适当的预防控制措施。记录保存程序
记录保存程序对于确保所有结果和措施的准确记录至关重要。
文档应包含:
水风险管理计划的更新和审查时间表
您的水风险管理计划应是一份动态文件,由水风险管理团队定期审查。
本文件必须在发生事件或病例后进行审查,以评估应对措施的有效性。应根据在供水系统中检测到军团菌或出现军团病病例后,或在系统进行重大改造或用途变更后进行的风险评估,每年(或更频繁地)进行全面审查。
本计划应概述审查频率、触发条件和计划。